В любом виде спорта возникают травмы и хронические заболевания. Существует отдельная область медицины, посвященная здоровью и физической подготовке спортсменов, а также людей, которые активно занимаются спортом – это спортивная медицина. Чтобы узнать об основных аспектах спортивной медицины, ее целях, принципах и методах, а также роли соответствующих специалистов в поддержании здоровья спортсменов, мы обратились к истинному профессионалу своего дела – Ольге Юшковской, которая является доктором медицинских наук, профессором и заведующей кафедрой спортивной медицины и физической реабилитации Одесского национального медицинского университета. Ольга Юшковская – врач высшей категории и высококвалифицированный эксперт в области здоровья, питания и физической активности.
– Ольга, хотелось бы для начала узнать вашу личную профессиональную историю. Как вы пришли в медицину и, в частности, в спортивную медицину?
– Я очень благодарна за этот вопрос, потому что это действительно личная профессиональная история. В медицину я пришла благодаря тому, что мои родители врачи – и папа, и мама. Папы уже нет на этом свете с нами, но они привили мне любовь к медицине. Я пришла в Одесский медицинский институт имени Пирогова, и примерно на втором-третьем курсе я стала участницей студенческого научного кружка на той кафедре, на которой сейчас имею честь работать и возглавлять её. Кафедра проводила очень интересные научные исследования (это был 1992 год), в том числе во время разных беговых мероприятий. Одним из этих мероприятий был 6-суточный забег. Да-да, вы не ослышались, в течение шести суток! Спортсмены, любители бега, со всего тогда ещё Советского Союза активно соревновались в том, кто более выносливый. Кстати, на просторах постсоветского пространства такие уникальные мероприятия, более не проводились. Однако они проводились в других странах и имеют серьёзную историю. И мне повезло, я была одним из участников медицинской бригады, которая проводила исследование спортсменов и оказывала им первую помощь: делала массаж, снимала электрокардиограмму, брала кровь…
И именно тогда, вероятно, поселился в моей крови тот самый “вирус” – вирус спортивной медицины, которым, кстати, мне удалось заразить достаточно большое количество людей. За годы моей работы на кафедре – а я работаю здесь уже с 1995 года, и заведую с 2007 – через интернатуру по спортивной медицине прошло достаточно большое количество молодых специалистов. Это курсы специализации тематического усовершенствования, предаттестационные циклы, и каждый год мы готовим новых специалистов. Мы обучаем наших студентов, обучаем интернов. И, пожалуй, эту специальность можно назвать одной из самых “мирных”, то есть не связанных с конфликтами. Ведь есть слоган Олимпизма, ставший уже культовым: “О спорт, ты – мир!”. Сейчас, когда Украина переживает достаточно сложное время, к сожалению, немного сместились акценты со спортивной медицины, которая была связана с научным обоснованием влияния физических нагрузок на организм человека, изучением адаптации к спорту изучением спортивной фармакологии, спортивной нутрициологии. Мы сместили акценты в обучении и подготовке специалиста больше в сторону физической реабилитационной медицины.
К сожалению, реабилитация действительно выходит на первый план и фокус системы здравоохранения в Украине сейчас активно сосредоточен именно на этой специальности. Это, конечно же, отобразилось и на системе подготовки специалистов. Так, например, физическая реабилитационная медицина, связанная с восстановлением здоровья пациентов, в том числе и тех пациентов, которые пострадали вследствие агрессии Российской Федерации – как военных, так и гражданских – выходит на первый план. Мы активно готовим сейчас специалистов, проводим переподготовку специалистов по новой специальности. И это важно, но это отнюдь не означает, что мы забыли про спортсменов, забыли про спортивную медицину. Конечно же, она есть в нашей жизни.
– Как вы находите баланс между исследовательской деятельностью, преподаванием и врачебной экспертной практикой?
– Я думаю, что ответ здесь лежит на поверхности. На самом деле надо очень любить то, что ты делаешь. И вот для того, что ты действительно хочешь делать время находится всегда. Моя основная работа – это заведование кафедры. Кафедра достаточно большая и мы занимаемся изучением влияния и различных физических нагрузок на организм людей, занимающихся спортом. В прошлом году двое моих учеников успешно защитили кандидатские и докторские диссертации. Мы готовим кадры и это важно. Кафедра также занимается очень интересным направлением – наукой валеология. Это наука о здоровье и о здоровом образе жизни, о том, как справляться со сложным стрессовым состоянием, которое существует у большей части населения. Необходимо отметить, что и физическое воспитание также является одной из дисциплин, которую мы преподаем на кафедре. Несмотря на то, что нам пришлось уйти и проводить обучение онлайн, мы находим способы и достаточно интересные возможности проводить обучение физическому воспитанию студентов онлайн, потому что в тех условиях, в которых мы все оказались, если мы ещё уберём физическую активность из нашей жизни, то, наверное, подготовка молодых специалистов будет не совсем адекватной. По моему глубокому убеждению доктор должен быть здоровым.
– Какие наиболее распространённые травмы встречаются у спортсменов, и как их можно предупредить?
– Спортивная травматология – это один из достаточно важных разделов спортивной медицины. Травмы в спортивной медицине бывают двух видов:
- Острые травмы, которые спортсмен получает в результате однократного, но чрезмерного по силе воздействия. Например, столкновение, в результате которого могут быть ушибы, переломы, сотрясения мозга. Конечно же, большая часть видов спорта, которые связаны с контактами с другими членами команды, с противником сопряжены с этими травмами.
- Хронические травмы, которые возникают в результате длительного и многократно повторяющегося, но низко интенсивного воздействия. Например, человек играет в теннис и у него могут возникнуть такие изменения в локтевом суставе, которые называются громко и красиво “локоть теннисиста”, или же на медицинском языке “хронический эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости”. То есть это хроническая травма, возникшая в результате занятия спортом.
Это одна из таких характеристик спортсменов, которые занимаются профессиональным спортом. Здесь стоит отметить, что большой спорт и здоровье – это вещи не тождественные, между ними нельзя поставить знак равенства.
Дело в том, что современный большой спорт, спорт высших достижений, предъявляет к организму человека запредельные требования. И не всегда организм спортсмена в состоянии справится с этими требованиями, поэтому для того, чтобы травмы не возникали – как хронические, так и острые – и тренер, и спортсмен, и спортивный врач должны заниматься профилактикой травм. Как это может выглядеть? Во-первых, большое значение имеет общее состояние организма спортсмена. Когда спортсмен чаще травмируется? Когда он находится в состоянии утомления. Когда нагрузки не соответствуют его физическим или психическим возможностям. Существуют различные стадии такого предпатологического и патологического влияния нагрузок – это переутомление, перенапряжение, перетренированность. Все эти изменения приводят к тому, что снижается концентрация внимания, снижается ловкость и остальные показатели, связанные с возможностью выполнять особенно точные движения. И когда спортсмен находится в предпатологических и патологических состояниях, связанных с длительными и интенсивными физическими нагрузками, действительно возникает риск, как острых травм, так и хронических травм. Притом надо сказать, что речь идёт ведь не только о травмах, у спортсменов возникает и целый ряд заболеваний. Это могут быть заболевания, связанные с переутомлением сердечной мышцы, которые часто являются причиной инвалидности и даже смерти спортсмена.
Существует еще очень важный аспект: профессиональные спортсмены чаще склонны к сокрытию своих проявлений. Спортсмен не расскажет тренеру и спортивному врачу, он не хочет жаловаться. И бывает, что спортсмен переносит ангину или грипп на ногах, и это даёт определённые осложнения, еще могут быть заболевания связанные с тем, что у спортсменов высокая скорость кровообращения. Кстати, банальной ангиной спортсмены страдают гораздо чаще, потому что дышат ртом во время нагрузки.
Очень часто люди думают, что спортсмены – это супер здоровые люди, но доказано, что интенсивные нагрузки наоборот способствуют снижению иммунитета, и спортсмен более подвержен развитию различных заболеваний. Здесь надо очень чётко понимать, что спорт – точно такая же серьезная профессия, как и любые другие, и поэтому она, равно как и другие профессии, сопряжена с профессиональными вредностями, заболеваниями и травмами.
Говоря о травмах хотелось бы сделать ещё один такой важный акцент. Для каждого вида спорта характерна своя локализация травмы. Если мы говорим о боксе, то чаще всего это травмы головы и верхних конечностей. Эффект от травм головы накапливается, и существует даже такой термин в спортивной медицине – “синдром пропущенного удара” (punch-drunk syndrom). Когда спортсмен находится в нокауте, он теряет сознание, что происходит в результате сотрясения мозга. Количество сотрясений мозга за спортивную карьеру накапливается и эти острые травмы складываются в так называемую боксёрскую болезнь – энцефалопатия боксеров. Можно брать любой вид спорта и в каждом виде спорта будут травмы, которые даже названия носят связанные с этим видом спорта. Я уже упомянула теннисистов и боксеров. Например, если говорим о бегунах, то это “колено бегуна”. У них очень часто страдают колени и часто спортсмены жалуются на такую травму, которая называется “синдром раздавленной голени”, когда у человека болит передняя поверхность голени, потому что мышцы, которые крепятся к голени, подвержены значительному натяжению и даже отрыву. То есть для каждого вида спорта характерны совершенно конкретные травмы и по локализации, и по выраженности, и по частоте встречаемости, и по тяжести. Конечно же спортивные медики хорошо об этом информированы. И те, кто работает с командами в конкретных видах спорта, они уже знают, где “подстелить соломку”.
– Какие методики и технологии в спортивной медицине используются для того, чтобы диагностировать травмы и чтобы их лечить?
– Диагностировать травму – это самое простое. Если человек травмирован, то ему, во-первых, больно. Боль – это самый первый признак того, что что-то пошло не так. Во-вторых, если спортсмен ушибся, ударился, что-то произошло, мы визуально определяем изменения цвета, определяем наличие кровотечения, припухлость, нарушения анатомической целостности. Мы часто сталкиваемся с переломами, вывихами, подвывихами, растяжениями и так далее. Эти травмы достаточно часто встречаются во время тренировок и во время соревнований, поэтому чаще всего, если доктор и тренер – свидетели ситуации, в которой спортсмен травмировался, то здесь гораздо всё проще. Сложнее дело обстоит с хроническим травмами, когда воздействие достаточно долгое, низко-интенсивное и эти проявления нарастают не сразу, а проявляется постепенно. Здесь используется опыт врачей спортивной медицины, и мы ориентируемся на жалобы спортсмена. Главное чтобы он обязательно нам жаловался, а не скрывал симптоматику.
Также существуют и методы исследования, которые используются в медицине: визуальный осмотр, сбор анамнеза – доктор опрашивает спортсмена и определяет наличие того, или иного повреждения. Если есть подозрение на то, что нарушена целостность кости (например, перелом кости), безусловно подключаются методы инструментальные. Это рентгенологическое исследование. Если мы говорим о подозрении на разрывы связок, на отрывы мышц, то помимо визуального осмотра мы можем подключать и компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, когда мы говорим о том, что спортсмен жалуется на головную боль после ряда инцидентов. Если спортсмен продолжает тренироваться уже с травмированной конечностью, то эта травма из острой постепенно хронизируется, проявления нарастают, какие-то существуют компенсаторные механизмы, и возможны новые травмы. Также снижается его работоспособность и действительно это всё идёт не на пользу спортсмену. Здесь очень важно, чтобы у спортсмена, тренера и спортивного врача был хороший доверительный контакт и чтобы спортсмен своевременно обращался за медицинской помощью.
Также в спорте важны регулярные медицинские осмотры. Как это должно происходить в идеале? Спортсмен должен проходить медицинское освидетельствование для того, чтобы быть допущенным к соревнованиям. Сейчас же существует достаточно большое количество частных различных соревнований, в которых спортсмен подписывает информированное согласие на то, что даже если с ним что-то случится, ответственность несет он сам, а не организаторы, и, к сожалению, это приводит к тому, что действительно не освидетельствованные спортсмены чаще травмируются…
_______________
Как спортивная медицина помогает справляться с давлением и психологическими факторами, связанными с высокой конкуренцией и интенсивными тренировками; что за наука “спортивная генетика” и для чего она нужна; какие услуги и ресурсы доступны для спортсменов в Украине и каково будущее спортивной медицины – ответы на эти вопросы вы можете узнать в полном варианте интервью в видео-формате.
| Подписывайтесь на наши ресурсы У нас есть страница на Facebook Канал «Выстрел в небо» на Youtube Написать нам himmelshot@gmail.com Читайте также «О журнале. Слово главного редактора» |
